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Démarche décisionnelle

De la maladie à la personne malade

Une fois dénommée la situation clinique qu'il prend en charge, le praticien doit alors tenir compte des autres éléments utiles à une décision adaptée : les facteurs de risque, les recommandations médicales, le contexte environnemental, les déterminants du patient et ceux du médecin. Le praticien peut alors expliquer au patient ce qu'il faudrait faire.


Penser que les décisions ne se prennent qu'en fonction du résultat de consultation et de ses risques graves est une illusion.
En effet, l'efficience des décisions médicales dépend aussi d'autres éléments liés au patient, au médecin et à leur environnement.

Les caractéristiques du patient

- son histoire médicale : pathologies associées, facteurs de risque généraux (âge, sexe, comportements à risque, …)
- ses déterminants socioculturels : niveau d'éducation, communauté culturelle, niveau de revenu, type d'emploi…
- sa biographie et structure de personnalité : rapport à la maladie, situation familiale...

Les caractéristiques du médecin

- sa formation initiale et continue, son expérience, ses domaines de compétence,
- son mode et ses conditions d'exercice
- sa résistance aux pressions de l'industrie pharmaceutique
- sa personnalité, son aversion au risque, sa norme culturelle


Les éléments conjoncturels

- l'épidémiologie, le contexte épidémique…
- les effets de la mode médicale
- les éléments législatifs et réglementaires (Loi, convention, recommandations médicales…)
- les conditions d'exercice (équipement médical, isolement...)


Après avoir dénommé la situation clinique qu'il prend en charge, le praticien évalue les diagnostics potentiellement graves à éliminer rapidement, tient compte des éléments environnementaux (patient, médecin, conjoncture) pour négocier les décisions.

Et maintenant la négociation des décisions

Après avoir contextualisé la situation clinique à prendre en charge, le médecin négocie les décisions
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