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Téléconsultation en médecine générale : attentes et représentations des patients

Maxime VERRUE

Thèse soutenue publiquement
le 3 décembre 2020
à la faculté de médecine Versailles – Sant Quentin en Yvelines
par Maxime VERRUE
sous la direction de Pascal CLERC, membre titulaire de la SFMG.



Résumé

INTRODUCTION : La téléconsultation est un sujet d’actualité qui est présenté et développé comme une solution à certains problèmes de santé publique. Elle connaît une démocratisation plus lente que prévu depuis son remboursement en septembre 2018 par l’assurance maladie mais une expansion très importante depuis la pandémie liée au COVID-19. Plusieurs études se sont intéressées aux attentes et représentations des médecins généralistes concernant ce nouveau mode de consultation mais les patients, autres acteurs fondamentaux, n’ont été que très peu interrogés sur ce nouveau système mis en place. L’objectif de cette étude est d’explorer l’expérience des patients qui ont utilisé un dispositif de téléconsultation en médecine générale pour mieux cerner leurs attentes.
METHODES : Réalisation d’une étude qualitative auprès de patients français et majeurs. Entretiens semi-dirigés et enregistrés à distance entre avril 2020 et juillet 2020 en France métropolitaine auprès de patients ayant déjà pratiqué la téléconsultation. Anonymisation des données par retranscriptions écrites et analyse de celle-ci à partir du logiciel Nvivo.
RESULTATS : Vingt et un entretiens ont été réalisés. L’étude objective que les patients sont demandeurs de ce nouveau type de consultation. Ça leur permet de gagner du temps et de s’adapter aux problématiques modernes. Les patients trouvent que cela fonctionne bien à condition d’avoir le matériel et les connaissances requises mais ont bien compris que ça ne peut pas remplacer une consultation au cabinet. D’ailleurs, les patients se servent de la téléconsultation pour des raisons précises et ils déclarent que le relationnel n’est pas la priorité et passe au second plan derrière la performance. Enfin, ils se demandent comment va évoluer la téléconsultation après la crise sanitaire.
DISCUSSION : L’émergence de la téléconsultation est la conséquence de plusieurs facteurs sociétaux et de la crise sanitaire du COVID. Un des principaux enjeux dans le futur est de voir si les médecins généralistes vont l’inclure de manière pérenne dans leur pratique ambulatoire. Enfin, il sera intéressant d’observer l’influence de la téléconsultation sur les autres professions de santé, la régulation des appels d’urgence et les entreprises dédiées à ça.
Mots clés : Téléconsultation, Recherche qualitative, Patients, Attentes, Représentations, COVID-19, Médecine général

Summary

INTRODUCTION : Teleconsultation is a hot topic which is presented and developed as a solution to certain public health problems. It has experienced slower democratization than expected since its reimbursement in September 2018 by health insurance but an incredibly significant expansion since the pandemic linked to COVID-19. Several studies have looked at the expectations and representations of general practitioners regarding this new method of consultation, but patients, other fundamental players, have only been questioned very few about this new system. The objective of this study is to explore the experience of patients who have used a teleconsultation device in general medicine to better understand their expectations.
METHODS : Performance of a qualitative study on French and adult patients. Semi-structured interviews recorded remotely between April 2020 and July 2020 in mainland France with patients who have already practiced teleconsultation. Anonymization of the data by written transcriptions and analysis of this data from the Nvivo software.
RESULTS : Twenty-one interviews were carried out. The study objective that patients are asking for this new type of consultation. It allows them to save time and adapt to modern issues. Patients find it works well if they have the right equipment and knowledge but understand that it cannot replace an office visit. Moreover, patients use teleconsultation for specific reasons, and they say that relationships are not the priority and take a back seat behind performance. Finally, they wonder how teleconsultation will evolve after the health crisis.
DISCUSSION : The emergence of teleconsultation is the consequence of several societal factors and the COVID health crisis. One of the main challenges in the future is to see if general practitioners will include it in a sustainable way in their outpatient practice. Finally, it will be interesting to observe the influence of teleconsultation on other health professions, the regulation of emergency calls and companies dedicated to it.
Key words : Teleconsultation, Qualitative research, Patients, Expectations, Representations, COVID-19, General medicine, general practitioner



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