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Perception par le patient diabétique de la coopération avec l’infirmière ASALEE

Loubna GOUA

Thèse soutenue publiquement
le 4 juin 2020
à la faculté de médecine Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines
par Loubna GOUA
sous la direction de Pascal CLERC membre titulaire de la SFMG.

Résumé

Introduction : Le système collaboratif ASALEE aide à surmonter le déclin démographique de la population médicale qui limite l’accès aux soins particulièrement aux personnes les plus précaires. Depuis 2019 à la Maison Médicale Pluriprofessionnelle (MSP) des Mureaux, les diabétiques bénéficient du dispositif ASALEE.
Objectif : Analyser le rapport au diabète de ces patients en situation de précarité et évaluer ce dispositif dans leur gestion de la maladie.
Méthodes : Etude qualitative de type compréhensif avec une théorisation ancrée, auprès d’une population de diabétiques de type 2 suivis par l'infirmière ASALEE à la MSP des Mureaux.
Résultats : L’analyse de 13 entretiens dévoile que la perception de la maladie des patients est modelée principalement par les différentes interactions dans leur environnement, avec un impact fort de l’entourage et l’absence de corrélation évidente avec la précarité. Quel que soit l’origine ethnoculturelle et le statut socioéconomique du patient, le binôme formé avec l’infirmière ASALEE est facilement identifié contrairement au trinôme patient-médecin-infirmière ASALEE. L’étude relève les différents modes d’expression du diabète, allant de « la maladie silencieuse » à la redoutée « bête sauvage ».
Discussion : Le recours au soin dépend du mode d’expression de la maladie auquel l’infirmière ASALEE s’adapte. Aidée du temps qu’elle consacre au patient, elle établit une relation privilégiée de proximité indépendante de l’ancienneté de ce binôme. L’environnement étant la principale source de connaissance du diabète dans cette population, l’infirmière ASALEE marque sa contribution par l’éducation et l’implication du patient dans l’autogestion de sa maladie.
Conclusion : Cette étude confirme le service rendu au patient du dispositif et met en évidence son intérêt au sein d’une population plus fragile avec un impact dépassant le champ de nos investigations.
Mots clés : diabète, coopération ASALEE, précarité, culture, autogestion, pluriprofessionnel

Summary

Introduct: The collaborative system ASALEE helps to overcome the demographic decline of the medical population which limits the access to health care, especially for the most precarious persons. Since 2019 at the Mureaux’s Multi-Professional Health Center (MSP), diabetics get benefit from the ASALEE system.
Objective: Analyze the diabetes report of these patients in precarious situations and evaluate this system in their management of the disease.
Methods: A comprehensive type of qualitative study with a grounded theory, within a group diabetic type 2 followed by the ASALEE nurse at the Mureaux’s MSP.
Results: The analysis of 13 interviews reveals that the patient’s perception of the disease is mainly shaped by the different interactions in their own environment, with a strong impact of their surrounding and the lack of an obvious correlation with precariousness. Regardless of the ethno-cultural background and socioeconomic status of patient, the binomial formed with the ASALEE nurse is easily identified unlike the trinomial patient-doctor-ASALEE nurse. The study notes the different diabetes expressions, ranging from the “silent disease” to the dreaded “wild beast”.
Discussion: The use of care depends on the disease’s expression modes to which ASALEE nurse adapts herself to. Helped by the devoted time with the patient, she establishes a privileged relationship of proximity independent of the seniority binomial. Environment being the major source of knowledge within this population, ASALEE nurse shows her contribution through the patient education and involvement in self-management of his disease.
Conclusion: This study confirms the service rendered to the patient of this system and highlights its interest within a more fragile population with an impact beyond the scope of our investigations.
Key words: diabetes, cooperative ASALEE, precariousness, culture, self-management, multiprofessional.

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