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Evaluation de l’impact d’une consultation d’hypnose médicale sur la qualité de vie de patients drépanocytaires adultes

Hilal NADIRI-KAHRAMAN

Evaluation de l’impact d’un dispositif dédié de consultation d’hypnose médicale sur la qualité de vie de patients drépanocytaires adultes du centre de compétence régional, CHU de Bordeaux

Thèse soutenue publiquement
le 24 Octobre 2017
par Hilal NADIRI-KAHRAMAN
à la faculté de médecine de Bordeaux
Travail recommandé par François RAINERI, membre titulaire de la SFMG

RESUME

INTRODUCTION : Objectif principal : évaluer l’impact d’un dispositif de consultation d’hypnose médicale (DCHM) sur la qualité de vie (QDV) de patients drépanocytaires adultes (PDA) suivis au CHU de Bordeaux.
METHODES: Etude observationnelle « avant/après », évaluant sans groupe témoin, l’impact du DCHM à court et moyen terme. Le critère de jugement (CDJ) principal était le score de QDV (SF-36) et les CDJ secondaires étaient le score de qualité du sommeil (Pittsburgh), la satisfaction déclarée vis-à-vis du DCHM sur les objectifs personnels et la pratique de l’auto-hypnose. Les résultats quantitatifs des scores ont été comparés par test de WILCOXON appliqué aux échantillons appariés.
RESULTATS: 18 PDA à 89% originaires d’Afrique Sub-Saharienne, sex-ratio 1 homme pour 2 femmes, d’âge moyen 30 ans (19 à 66 ans), ont été évalués. Les approches qualitative de la satisfaction des PDA et quantitative de l’évolution de la QDV et du sommeil suggèrent que le DCHM est associé à une amélioration globale et significative de la qualité de vie des PDA étudiés. Le recours à l’auto-hypnose a été très majoritairement acquis hors crises vaso-occlusives (CVO) mais pas en CVO.
CONCLUSION: Notre étude est la 1ère au monde à évaluer l’impact de l’hypnose sur l’ensemble des dimensions de la QDV des PDA. Le DCHM, intégrant un médecin généraliste (MG), vient renforcer la place significative que peut avoir le MG dans le suivi du PDA. Des études mixtes d’effectifs plus grands avec groupe témoin, pourront consolider nos résultats.

Mots clés : Drépanocytose ; Hypnose ; Auto-hypnose ; Qualité de vie ; SF-36 ; Sommeil ; Pittsburgh ; Satisfaction

SUMMARY

INTRODUCTION: The main goal of this study is to evaluate the impact of medical hypnosis consultations (MHC) on the quality of life (QOL) of adults patients with sickle cell disease (ASCD). The study was conducted in the Bordeaux University Hospital where the studied ASCD were treated.
METHODS: We carried out an observational study "before wards and after wards" by
performing the assessment of the impact of MHC in the short and medium term, without a control group. The primary outcome measure (OM) was the QOL score (SF-36), the secondary OM was the Pittsburgh quality score, the patient’s satisfaction with MHC regarding personal goals and practice of self-hypnosis. The quantitative results of the scores were compared using the WILCOXON test applied to paired
samples.
RESULTS: 18 ASCD were evaluated. These patients have a percentage of 89% with origins from sub-Saharan Africa, a sex ratio of 1 man for 2 women and an average age of 30 years old (19 to 66 years old). Qualitative approaches to ASCD satisfaction and quantitative changes in QOL and sleep suggest that MHC is associated with an overall and significant improvement in the QOL of the ASCD taking part in the study. The use of self-hypnosis was mostly acquired outside vaso-occlusive crises (VOC) and not during VOC.
CONCLUSION: Our study is the first in the world to evaluate the impact of hypnosis on all dimensions of ASP QOL using the SF-36. The MHC, integrating a general practitioner (GP), reinforces the significant place that the GP can have in the followup of the ASCD. Mixed studies of larger numbers with a control group may consolidate our results

Key words : Sickle cell anemia; Hypnosis ; Self-Hypnosis ; Quality of life ; SF-36; Sleep disorder ; Pittsburgh ; Satisfaction