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Connaissances et gestion de l'incertitude diagnostique par les internes en stage ambulatoire.

Sophie DRUENNE - REDIS

Etude quantitative auprès des internes de médecine générale à Amiens en 2020

Thèse soutenue publiquement
le 27 mai 2020
à la faculté de médecine Amiens
par Sophie DRUENNE - REDIS
sous la direction de Manuel VINCENT, membre titulaire de la SFMG.

Résumé

INTRODUCTION : L’incertitude diagnostique est omniprésente en médecine générale, mais est souvent
sous-estimée. Pour la tolérer, il faut la connaître. Nos objectifs étaient d’évaluer les connaissances et l’expérience
des internes concernant l’incertitude diagnostique ainsi que leur niveau de tolérance et les moyens utilisés pour y
faire face.
MATERIEL ET METHODES : Etude quantitative descriptive. Un questionnaire a été envoyé aux internes de
médecine générale d’Amiens entre janvier-mars 2020.
RESULTATS : Les internes interrogés connaissaient l’incertitude diagnostique, mais ils sous-estimaient sa
fréquence, son importance. L’incertitude restait stimulante pour les internes mais elle était aussi source
d’angoisse, de sentiment d’échec. La tolérance augmente avec l’expérience. L’enseignement délivré satisfaisait
les internes mais ils souhaitaient davantage de formation concernant les outils pouvant être utilisés en situation
d’incertitude.
DISCUSSION : L’expérience influence finalement peu le ressenti et les moyens utilisés par les internes pour
faire face à une situation d’incertitude diagnostique. La tolérance est un facteur déterminant concernant
l’épanouissement professionnel des internes. L’enseignement universitaire et les échanges concernant
l’incertitude diagnostique avec les maîtres de stage lors des mises en situation d’autonomie sont à encourager.
CONCLUSION : Les internes sous-estiment l’incertitude diagnostique. La tolérance est meilleure chez les
internes expérimentés et pourrait être améliorée en favorisant l’enseignement et les échanges entre médecins
novices et médecins expérimentés.
Mots clés : incertitude-tolérance-médecine générale- interne- enseignement

Summary

BACKGROUND: Diagnostic uncertainty is ubiquitous in general practice but is often underestimated. To
tolerate it, it must be acknowledged. Our aim was to assess interns knowledge and experience regarding
diagnostic uncertainty as well as their tolerance level and the tools used to face it.
MATERIAL AND METHODS: Descriptive quantitative study. A survey was sent to general practice interns of
Amiens University between January and March 2020.
RESULTS: Interns who received the survey knew diagnostic uncertainty but they underestimated its frequency,
its importance. Uncertainty could be felt as stimulating for some interns when it could also be felt as a source of
anxiety, a feeling of failure. Tolerance towards diagnostic uncertainty increases with experience. Teaching
material delivered to the students was considered as satisfying by the interns, although they wish they could
benefit from further training regarding the tools which could be used in case of diagnostic uncertainty.
DEBATE: Experience has in the end little influence on the feeling and the tools used by interns to face
diagnostic uncertainty. Tolerance is a determining factor concerning intern professional fulfillment. University
teaching and exchanges regarding diagnostic uncertainty with the tutors during autonomy exercises must be
encouraged.
CONCLUSION: Interns underestimate diagnostic uncertainty. Tolerance towards diagnostic uncertainty is
higher for experimented interns and could be better for all interns by encouraging teaching and information
exchanges between freshly appointed doctors and experimented ones.
Key words : uncertainty-tolerance-general practice- intern- teaching

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