- 2006

  La SFMG est heureuse de vous présenter ses meilleurs vœux pour 2006. Nous espérons que cette nouvelle année vous apportera la réussite pour vos projets et études. Nous faisons également le vœu que la médecine générale s’épanouisse et soit reconnue à sa juste place dans l’enseignement, la recherche et le système de soin.

- Sommaire de la Lettre (avec liens)

- Observatoire de la Médecine Générale (OMG)
- Evaluation des pratiques
- Formations
- Etude sur la qualité de prescription médicamenteuse en soins de ville
- ABCDaire de Médecins Générale (sous la direction de Dr Philippe Jacot)
- Le logiciel de dépistage en médecine générale
- Les publications de la SFMG
- Le Résultat de Consultation du mois (présenté par P.Ferru)
- La SFMG vous recommande

- Observatoire de la Médecine Générale (OMG)

 L’étude AC2A vient de se terminer. Cette étude soutenue financièrement par le FAQSV national avait pour objectif de présenter les données de l'Observatoire de la Médecine Générale sur un site Internet et de faciliter l’adhésion de nouveaux investigateurs.
C'est maintenant chose faite.
L’objectif principal des deux ans à venir est désormais de passer à 1 000 médecins généralistes investigateurs dans l’Observatoire de la Médecine Générale. Ceci optimiserait la qualité des données en terme de représentativité nationale de l’échantillon des médecins et de développement de pôles régionaux.
La V2 du site de l’OMG sera proposée au cours du premier semestre 2006. La grande nouveauté de cette version sera la disponibilité de l’analyse des prescriptions et des comorbidités.

- Evaluation des pratiques

Par communiqué de presse, la Haute Autorité en Santé (HAS) a annoncé le 19 janvier 2006 que 7 associations étaient agréées pour assurer l'Evaluation des Pratiques Professionnelles. La SFMG est ainsi reconnue officiellement par la HAS comme organisme d’évaluation des pratiques professionnelles. Désormais tout médecin dont le groupe de pairs est labellisé par la Société Française de Médecine Générale disposera d’un moyen de valider les obligations légales d’évaluation des pratiques professionnelles. Cette reconnaissance couronne le travail patient et persévérant de la SFMG et de ses équipes successives depuis plus de 20 ans.

Nous vous fournirons bientôt les détails techniques de la mise en place de l'évaluation des pratiques professionnelles par les groupes de pairs. N'hésitez pas à consulter régulièrement notre site www.sfmg.org

Pour s’inscrire à la liste de diffusion des groupes de pairs :
http://www.sfmg.org/Groupe_Pairs/gdp_doc_pratique.html.
Pour consulter le communiqué de presse de l'HAS :
http://www.has-sante.fr/anaes/anaesparametrage.nsf/HomePage?ReadForm puis aller dans la rubrique point presse/communiqués

- Formations

• Suivi médical de l’enfant :
    - Vendredi 27 - Samedi 28 janvier : Paris
    - Vendredi 31 mars - Samedi 1er avril : Paris
  Maîtriser les gestes fondamentaux de l’examen psychomoteur, connaître les règles de base hygiéno-diététiques, appliquer le nouveau calendrier vaccinal, savoir réaliser l’examen aux différents âges afin de conseiller utilement et dépister un trouble latent de croissance staturo-pondéral.
  Séminaire destiné uniquement aux généralistes, indemnisé 15 C par jour.
  

• Recherche bibliographique sur internet
    - Vendredi 27 - Samedi 28 janvier : Paris
  Rechercher une information médicale sur internet et identifier rapidement le niveau de preuve et la validité de cette information. Utiliser des outils spécialisés (MeSH, Medline…) et analyser la pertinence et la validité de l’information obtenue.
  (Pré-requis : ce séminaire nécessite une utilisation aisée de windows.)
  Séminaire destiné uniquement aux généralistes, indemnisé 15 C par jour.
  
  
• Métamorphose de l’adolescent : actualités cliniques
    - Vendredi 3 - Samedi 4 février : Issy les Moulineaux
    - Vendredi 10 - Samedi 11 mars : Issy les Moulineaux
  Identifier les 10% d’adolescents potentiellement en danger dans cette classe d’âge qui consulte peu, essentiellement les généralistes. Utiliser les consultations de l’ado pour dépister, prévenir, conseiller, orienter.
  Séminaire destiné uniquement aux généralistes, indemnisé 15 C par jour.
  
  
• De la communication à l’animation
    - Vendredi 3 - Samedi 4 mars : Issy les Moulineaux
  Prendre la parole en public : acquérir quelques techniques de prise de parole à travers des jeux de rôles. Connaître les problèmes liés aux déformations du message (utilisation de la video). Gérer un travail en sous-groupe (mise en situation) : comment initier et animer une réunion. Gérer les cas difficiles. Formation destinée aussi bien aux animateurs débutants qu’à ceux qui souhaitent améliorer leur technique Séminaire destiné aux médecins généralistes et spécialistes, indemnisé 15 C par jour.
  
  
• Elaborer un séminaire de FMC
    - Vendredi 17 - Samedi 18 mars : Issy les Moulineaux
  Rédiger une réponse à un appel d’offres de FPC, organiser un séminaire de FMC et évaluer une formation, avant, pendant, et à distance de l’action.
  Savoir différencier les besoins des attentes, justifier, justifier l’action de formation, définir la pédagogie par objectifs, son utilité et ses limites en FMC. Choisir et élaborer un outil d’évaluation adapté à son projet, analyser et critiquer un projet de FMC.
  Séminaire destiné aux médecins généralistes et spécialistes, indemnisé 15 C par jour.
  
  
• Structurer les données du dossier médical
    - Mercredi 29 - Jeudi 30 mars : Issy les Moulineaux
  Les enjeux du dossier médical informatisé : pour qui et pourquoi recueillir des données ? Quelles données utiles recueillir ? Maîtriser les outils de recueil (Classifications, Dictionnaire, eDPIO), se préparer au Dossier Médical Partagé, les applications médicales indispensables d’un logiciel professionnel.
  Séminaire destiné uniquement aux médecins généralistes, indemnisé 15 C par jour.
  
  
• Prescription médicalisée de l’arrêt maladie
    - Vendredi 31 mars - Samedi 1er avril : Issy les Moulineaux
  Poser les indications de l’arrêt maladie, de sa prolongation et de la reprise du travail. Négocier la prescription de l’arrêt maladie avec le patient, améliorer les rapports entre les différents acteurs impliqués par l’arrêt de travail pour maladie. Acquérir une meilleure connaissance de l’impact économique des arrêts maladie prescrits
  Séminaire destiné uniquement aux médecins généralistes, indemnisé 15 C par jour.
  
  

Pour tout renseignement, contacter Christel Guiguen au 01 41 90 09 25 ou c.guiguen@sfmg.org
Pages formations sur le site de la SFMG :
http://www.sfmg.org/Formations/formation_sommaire.php

Nous mettons en place un cycle de formations (non indemnisées) à l’expertise en médecine générale. Parmi les thèmes qui seront traités cette année :
- Expertise Groupe de pairs (2 avril 2006 – Issy les Moulineaux)
- Expertise HAS (8 avril 2006 – Issy les Moulineaux)
- Expertise Santé Publique (17 & 18 juin 2006 – Issy les Moulineaux)
- Expertise Bases de données médicales (3 & 4 juin – Issy les Moulineaux)
- Expertise Initiation à l’épidémiologie (14 – 15 – 16 – 17 juin 2006 – Issy les Moulineaux)

Si vous êtes intéressés, contactez le département formation (c.guiguen@sfmg.org)

- Etude sur la qualité de prescription médicamenteuse en soins de ville

  La convention FAQSV national - SFMG a été signée. Le dossier de la SFMG a été appuyé par l’AFSSAPS, les URML des régions Centre, Ile de France, Nord Pas de Calais et Rhône Alpes, MG France et le SML.
L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’impact de l’appartenance à un groupe de pairs sur la qualité de la prescription médicamenteuse. Il s’agit d’une étude prospective comparant un groupe de médecins généralistes appartenant à des groupes de pairs à un groupe de médecins généralistes témoins n’appartenant pas à de tels groupes.
Le recrutement des 200 médecins devrait démarrer en février 2006.

- ABCDaire de Médecins Générale (sous la direction de Dr Philippe Jacot)

  Il s’agit d’une réflexion sur les effets induits par la multiplication des intervenants autour d’un même malade. La tentative de développement des réseaux de soins ces dernières années en France pose en effet le problème de la multiplication de ces intervenants et donc de sa résultante : la collusion de l’anonymat.
La déclaration de Lowenhorst indique clairement l’exigence de responsabilité personnelle du médecin traitant. Dans son article 32 le Code de déontologie comprend cette exigence de suivi personnalisé du patient.
Cette notion est loin d’être toujours présente à l’esprit des intervenants. Il est probable que si cela était le cas, beaucoup de problèmes seraient évités comme des prescriptions multiples et parfois incompatibles, et des défauts d’information des uns ou des autres, toujours nuisibles au patient.

- M. Balint, "Le Médecin son Malade et la Maladie", PUF, 1960, p 71-83
- Déclaration de Lowenhorst, 1974 (2)
- Article 32 du Code de Déontologie (4)

- Le logiciel de dépistage en médecine générale

  Le logiciel d’aide au dépistage des cancer en médecine générale devrait être téléchargeable sur le site de la SFMG mi février. Le travail avec l’Institut National du Cancer (InCA) sur les référentiels a commencé le 15 décembre 2006.

- Les publications de la SFMG

  La mise à jour du Dictionnaire des Résultats de Consultation sera disponible sous forme papier courant janvier. La mise à jour électronique est déjà disponible pour les membres de l’Observatoire de la Médecine Générale

- Le Résultat de Consultation du mois (présenté par P.Ferru)

  Ce 6 janvier, Monsieur G.M. 74 ans a la mine défaite quand il ouvre la porte au médecin qu'il vient d'appeler à son domicile. Il a dit-il des « douleurs pas ordinaires » qui « l'étouffent ». Ca fait quelque temps que ça dure, peut-être une dizaine de jours, et depuis plusieurs nuits, la douleur l'empêche de dormir. C'est une douleur thoracique gauche un peu diffuse, permanente, augmentée par les mouvements y compris les mouvements respiratoires. Il pense à son frère – et le médecin y pense aussi car il l'avait soigné – qui est mort il y a 5 ans d'un cancer du poumon : « ça l'avait pris comme ça lui aussi ». Monsieur G. n'a pas de fièvre, mais il se sent fatigué car il dort mal en raison de la douleur et puis il est inquiet, « ça lui coupe l'appétit ». L'examen retrouve un rachis scoliotique ancien, enraidi, connu chez ce vieux paysan mais pas plus douloureux que d'habitude. L'auscultation pulmonaire soigneuse ne retrouve pas de râle crépitant, mais la gêne respiratoire entraîne une diminution du murmure vésiculaire. Il n'y a pas de matité à la percussion. La palpation de l'hémithorax gauche déclenche tout de même la douleur au bas du thorax, sur la ligne axillaire, mais un peu aussi en avant.
N'est-il pas tombé, n'a-t-il pas reçu un coup sur le thorax ? Ah ça non, il s'en serait bien aperçu tout de même ! Il a bien planté quelques piquets il y a une quinzaine, mais il n'est pas tombé.

Comment classer le cas ?
Quelles décisions ?
Réponse sur le site de la SFMG

- La SFMG vous recommande

- Numéro 409 du 12 janvier 2006:
Bibliomed : Dépistage du cancer du sein : controverses ?
Ce numéro présente l’analyse du Centre de Documentation de l’UnaformeC sur la question du dépistage du cancer du sein.

- l'Afssaps:
L’agence a publié l’actualisation 2005 de sa recommandation de bonne pratique sur la prise en charge du patient dyslipidémique. http://agmed.sante.gouv.fr/pdf/5/rbp/dysreco.pdf

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