La vie du réseau

VŒUX :
L'équipe d'animation du Réseau et les membres du Conseil d'Administration de la SFMG vous remercient chaleureusement, médecins investigateurs de l'OMG, du travail accompli, avec opiniâtreté et persévérance, tout au long de cette année 2009. Ils vous remercient également, chers lecteurs, de votre fidélité. A tous, la SFMG souhaite une belle et heureuse année 2010. Quelques exaltantes perspectives devraient s'ouvrir prochainement, qui vous seront exposées dans ce bulletin. N'hésitez pas à nous interpeller, nous questionner, nous suggérer ; une rubrique de ce bulletin vous est ouverte : votre rubrique !

OBSERVATOIRES REGIONAUX DE MEDECINE GENERALE : ET DE CINQ !
Après les URML de la Bourgogne, du Centre, et du Nord-Pas de calais, les URML du Languedoc-Roussillon et de Provence-Alpes-Côte d'Azur viennent de signer un accord de partenariat avec la SFMG pour déployer, 5 Observatoires régionaux de la médecine générale. Ce partenariat vise à mettre à la disposition des 5 régions signataires un panel d'investigateurs actifs, recueillant, en temps réel et en continu des informations de soin (typologie des patients, problèmes de santé pris en charge, décisions liées aux diagnostics) ; ces informations seront mises à la disposition des URML (bientôt des URPS) sous forme de sites Internet dédiés et sous forme de bases de données; elles permettront d'éclairer les ARS sur les pratiques effectives des médecins généralistes de la région afin de construire une politique de santé pertinente et efficiente, tenant compte des réalités de terrain.
La SFMG se réjouit que 5 URML aient compris les enjeux importants et le défi que constituent ces Observatoires de la Médecine Générale, portés par la profession, pour la profession.
La SFMG remercie ces 5 Unions de leur confiance et encourage les URML intéressées par le projet à la rejoindre !

REGARDS DE L'OMG
La SFMG a plaisir de vous annoncer la mise en ligne, sur son site Internet, d'une nouvelle publication, libre d'accès, appelée «Regards de l'OMG». Le premier numéro est consacré à la prise en charge, par le médecin généraliste, de l'EPICONDYLITE. Il est décliné en deux versions : un texte destiné au médecin, chiffre l'importance du RC dans la pratique de la MG et propose une synthèse référencée sur ce que le médecin doit savoir et mettre en œuvre. Un texte, destiné au patient, explique la maladie, le traitement et la surveillance.

La SFMG a travaillé en partenariat avec la société d'édition Wolters & Kluwer et proposera, sous peu d'autres documents sur les sujets suivants (VERTIGE-SENSATION VERTIGINEUSE, THROMBOPHEBITE, ASTHME de l'enfant, VACCINATIONS du voyageur). Ces documents sont gratuits et téléchargeables sur le site SFMG "outils - fiches pratiques"

FORMATIONS A L'UTILISATION DU DICTIONNAIRE DES RESULTATS DE CONSULTATION
1 – EN ILE DE FRANCE
Deux nouvelles sessions d'une journée sont organisées dans le cadre du FAF, samedi 30 janvier 2010 et samedi 20 février 2010. Ces formations alterneront ateliers pratiques (avec ordinateur et logiciel) et exposés en plénières. Seront abordés au cours de ces journées : la définition précise du DRC, son utilisation dans le logiciel métier, son utilité pour le soin, la santé publique, la FMI/FMC et la recherche. La formation se veut concrète et permettra aux médecins de mettre en œuvre, dès le lendemain, le DRC dans leur activité quotidienne. Pour plus d'informations ou vous inscrire, contacter Christel Guiguen

2 – EN REGION : PASSE ET A VENIR

L’URMEL Nord-Pas de Calais et la SFMG ont accueilli une dizaine de participants à la soirée qui s’est déroulée le 15 décembre à Lille pour présenter l’Observatoire en région Nord-Pas de Calais et le DRC intégré dans le logiciel Shaman.

L’URML Bourgogne et la SFMG organisent une présentation de l’Observatoire de Médecine Générale en région Bourgogne le 21 janvier 2010 à 20 h 30 à Dijon. Quelques bonnes raisons de rejoindre l’Observatoire en découvrant le programme d’invitation.   

Recherche en médecine générale : quelles sont les classes médicamenteuses et les associations de médicaments utilisées par les médecins généralistes de l'Observatoire de la Médecine Générale pour traiter le diabète de type 2 ?

Témoignage d'un investigateur : faut-il relever ce RC ou faut-il laisser tomber ?

Décembre 2009. Annie, la quarantaine, sportive, 3 enfants, une pêche d’enfer, vient demander le renouvellement du traitement qu’elle prend depuis plusieurs années pour une thyroïdite auto-immune. Examen clinique parfait. TSH équilibrée. Aucun problème. Alors que la consultation se termine, elle a la sensation d’oublier quelque chose et moi, je perçois que ce quelque chose ne va pas tarder d’advenir. « Ah, j’allais oublier… J’ai un petit renseignement à vous demander : faut-il que nous nous vaccinions contre la grippe A ? ». Moi : « Ah oui, on allait oublier ! Qu’est-ce que vous en pensez, vous ? ». Elle : « Ben… c’est votre avis qui m’intéresse… moi, de toutes façons, j’ai vraiment pas envie de le faire ! ». Moi : « Ah bon ? Pourquoi ? ».

Ensuite, je vois Jeanine, 80 ans, pour une rechute dépressive : elle est triste, amaigrie, déprimée. Elle a un emphysème évolué et un poumon qui a souffert d’une radiothérapie pour cancer du sein. Sa plus grande joie : ses petits enfants, lycéens, qui viennent la voir tous les jours. La consultation se termine et je lui demande : « Alors, le vaccin contre la grippe A, vous l’avez déjà fait ? ». Elle : « Ah, non ! Celui-là, j’en veux pas ! ». Moi : « Pas question. Pour vous, c’est important. Je vous fais un certificat et vous irez demain au Centre de Vaccination dès l’ouverture ! ».

Dans le premier cas, j’ai utilisé une technique de questionnement socratique pour aider la patiente indécise à faire son choix. Dans le second cas, cherchant à gagner du temps, j’ai pris appui sur une alliance thérapeutique que je savais solide pour imposer un choix de façon directive ».

Dans ce dernier cas, j’ai donc considéré qu’il s’agissait d’une véritable prescription réalisée chez une personne à risque et j’ai relevé le RC :
[Examen systématique / Conseil + Prescription / Pour suivi d’un patient à risque / personnel]
Dans le premier cas, j’ai réalisé un acte professionnel difficile à caractériser : entre conseil, aide à la décision ou exercice cognitif. Aurais-je dû choisir un RC particulier ? Lequel ? Et pour ses enfants ? Et pour l’avalanche de demandes identiques faites au téléphone ?

Dr Serge BOUHANA, investigateur de l'OMG - s.bouhana@sfmg.org