- Sommaire de la Lettre (avec liens)

- Etude sur la qualité de prescription médicamenteuse en médecine générale
- Assemblée générale
- Les rendez vous SFMG de 2006
- Evaluation des pratiques professionnelles
- Le cas clinique du mois (présenté par Pierre Ferru)
- ABCDaire de Médecine Générale (sous la direction de Dr Philippe Jacot)
- Formations
- Département Dépistage et Prévention
- Les publications de la SFMG
- La SFMG vous recommande

- Etude sur la qualité de prescription médicamenteuse en médecine générale

 La SFMG recrute 200 médecins généralistes volontaires, sous réserve qu’ils utilisent un logiciel métier pour la rédaction de leurs ordonnances. Il s’agit de retourner à la SFMG un triplicata des ordonnances médicamenteuses réalisées sur une durée de 6 jours (réparties sur 2 semaines en avril 2006) accompagné d’un court questionnaire concernant chaque ordonnance. La rémunération forfaitaire est fixée à 250 €. La charge de travail est estimée à environ 3 heures (une demi-heure par jour).

Si vous êtes intéressés par le projet inscrivez-vous : g2pm@sfmg.org

Etude soutenue par le FAQSV national, les URML de la région Centre, de l’Ile de France, de la région Nord-Pas de Calais, de la région Rhône-Alpes, par les syndicats MG France, SML et l’UNOF, par le CNGE, et par l’AFSSAPS.

- Assemblée générale

Le samedi 24 juin 2006 se tiendra le Conseil d’Administration Si vous êtes membre associé depuis deux ans et que vous avez participé à des travaux de la SFMG, vous pouvez devenir membre titulaire . Pensez à en faire la demande maintenant auprès de notre secrétariat. Ce CA sera suivi de l’Assemblée Générale de la SFMG , particulière cette année avec l’élection d’un nouveau président pour la prériode Juin 2006-juin2009. La réflexion est en cours pour définir de façon consensuelle les orientations de la SFMG pour les trois ans à venir. Vos suggestions sont les bienvenues, à adresser aux membres du CA.

- Les rendez vous SFMG de 2006

Plusieurs réunions, cette année, permettront rencontres et échanges autour des concepts et des idées de la SFMG :. Retenez dès à présent :

• le vendredi 10 novembre 2006 le Département de Mise à Jour du Dictionnaire des Résultats de Consultation se réunira pour travailler à la mise à jour 2006 du DRC.
• Le samedi 11 novembre 2006 se tiendra le symposium de l’Observatoire de la Médecine Générale.
  
• Un très probable symposium des groupes de pairs au troisième trimestre, autour du thème de « l’EPP : contrainte ou opportunité »

Si vous voulez de plus amples renseignements, n’hésitez pas à contacter la SFMG.

- · Evaluation des pratiques professionnelles

Médecin libéral, médecin salarié vous pouvez désormais répondre à l’obligation d’évaluation des pratiques professionnelles si vous participez à un groupes de pairs ® labellisés par la SFMG.
En savoir plus : http://www.sfmg.org

- · Le cas clinique du mois (présenté par Pierre Ferru)

Monsieur B s’était blessé le 2 janvier dernier avec une vitre : plaie de l’avant-bras, uniquement cutanée, sans lésion nerveuse ni tendineuse. Son médecin avait réalisé une suture en deux plans et lui avait fixé rendez-vous le 10 janvier.

La plaie est propre, sans infection locale, sans désunion des berges, sans hématome sous-cutané. Le médecin enlève les fils et refait un pansement à garder quelques jours.

Quel résultat de consultation choisir ?
Réponse sur le site de la SFMG

- ABCDaire de Médecine Générale (sous la direction de Dr Philippe Jacot)

Positions diagnostiques
Le Dr R.N. Braun a défini quatre "positions diagnostiques" permettant le classement des dénominations relevées en pratique quotidienne de médecine générale.
Chaque position est fondée sur la certitude sémiologique obtenue au cours de la séance, quels que soient les autres éléments intervenant ensuite dans la décision thérapeutique.
A : symptôme ou signe cardinal (pe. fièvre isolée), Quid pe ? Par exemple ? On met ex. non ?
B : syndrome (pe. état fébrile avec mal de gorge, rhinorrhée et diarrhée),
C : tableau de maladie (pe. cystite sans identification du germe),
D : diagnostic certifié par tous les moyens de la sciences en vigueur (pe. pyélonéphrite avec identification du germe).

Les RC en position A et B représentent 70 % de notre activité, alors que les RC en C et D n'en représentent que 30 %.
Les positions diagnostiques ne sont en rien des "niveaux de diagnostic" hiérarchisés.
Le choix de la dénomination et de sa position diagnostique, par le médecin, témoigne de l’analyse de la sémiologie présentée ici et maintenant au cours de la séance. Ils témoignent également de la certitude où se trouve le médecin à ce moment donné. Ainsi, symptôme ou tableau de maladie, syndrome ou diagnostic certifié, tous ces résultats de consultation ont une valeur équivalente pour le médecin généraliste parce qu’ils relèvent tous d’un même processus médicalement raisonné. Ils sont le point de départ, le support de la procédure qui aboutira à la décision.
Elles permettent de visualiser l'ouverture du résultat de consultation. Ainsi un RC en position A ou B aura beaucoup plus de risque d'évoluer qu'un RC en C ou D. Suivant les études, le taux de révision d'un RC vers un autre est de 1 à 5 %.
Ces éléments sont importants dans la mise en place des procédures de prise en charge des pathologies et dans la recherche des risques d'évolution grave évitable.

- B. Vincent, O. Rosowsky. Les pratiques d'orientation en médecine générale, Doc Rec Med Gen, SFMG, N°35-36, 1990
- R. Sourzac, G .Very. L'ABC du diagnostic en médecine générale, Revue du Praticien - Médecine Générale, N°132, 25 Mars 1991
- A. Sonnleitner. De la nature actuellement individuelle des dénominations pour les résultats de consultation en Médecine Générale. Effets sur les calculs de fréquence statistique en Médecine Générale, mémoire en vue de l'accession au grade de Docteur en Médecine, Vienne 1986
- R. Sourzac. SNCF : c'est possible, Panorama de Médecin, 30 Juin 1989
- Dictionnaire des résultats de consultation, Documents de Recherche SFMG N°55-56-57. Janvier 2000. Page VII et IX
- R. Braun, Pratique Critique et Enseignement de la Médecine Générale. R Braun, Payot 1979.

- Formations

Les formations indemnisées OGC prévues pour le premier semestre 2006 et pour lesquelles des places sont encore disponibles sont les suivantes ( inscrivez vous vite !) :

Structurer les données du dossier médical
Mercredi 29 – Jeudi 30 mars - Issy les Moulineaux
Jeudi 5 et vendredi 6 avril La Rochelle
Séminaire destiné uniquement aux médecins généralistes, indemnisé 15 C par jour.

Découvrir les Groupes de Pairs
Vendredi 28 - Samedi 29 avril 2006 - Issy les Moulineaux
Séminaire destiné uniquement aux médecins généralistes, indemnisé 15 C par jour.

Nous mettons en place un cycle de formations (non indemnisées) à l’expertise en médecine générale.
Parmi les thèmes qui seront traités cette année :


Medecins généralistes:



Expertise Groupe de pairs (2 avril 2006 – Issy les Moulineaux)

Médecins généralistes, remplaçants et internes en médecine générale:



Expertise HAS (8 avril 2006 – Issy les Moulineaux)

Expertise Santé Publique (17 & 18 juin 2006 – Issy les Moulineaux

Expertise Bases de données médicales (3 & 4 juin – Issy les Moulineaux)

Expertise Initiation à l’épidémiologie (14 – 15 – 16 – 17 juin 2006 – Issy les Moulineaux)


Si vous êtes intéressés, tous les détails et inscription sur le site de la SFMG, chapitre "formations", ou contactez le département formation (c.guiguen@sfmg.org).

- Département Dépistage et Prévention

Le Dr Michel Arnould vient d’être nommé par le bureau de la SFMG directeur du département Dépistage et Prévention.
Il aura pour mission, entre autres, d’animer ce département, de mettre en place la diffusion du logiciel de dépistage des cancers en médecine générale dans les semaines qui viennent et d’animer le Comité de Mise à Jour du Référentiel de Dépistage des Cancers et des relations avec l’Institut National du Cancer (InCa).

- Les publications de la SFMG

 
Le Document de Recherches en Médecine Générale numéro 45 Actes et Fonctions du Médecin Généraliste dans leurs dimensions Médicales et Sociales est disponible (téléchargeable et gratuit ) sur le site de la SFMG dans la rubrique « publications ». Le fichier est au format pdf et nécessite le logiciel gratuit « Adobe Reade».

- La SFMG vous recommande

- IRDES:Questions d’économie de la santé, n° 105 - Janvier 2006
L’Enquête Santé Protection Sociale 2004, un outil d’analyse pluridisciplinaire de l’accès aux soins, de la couverture maladie et de l’état de santé des Français
Caroline Allonier, Paul Dourgnon, Thierry Rochereau

- Drees n°463: « Les trajectoires de soins en 2003 »
Bénédicte Boisguérin et Denis Raynaud avec la collaboration de Pascale Breuil-Genier
Ministère de l’Emploi, de la cohésion sociale et du logement Ministère de la Santé et des solidarités Drees
Document en ligne, format pdf : http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er463/er463.pdf

- Série "analyse", Rapport n°1617 - Novembre 2005 - 54 pages.
Les politiques de prise en charge des médicaments en France, Allemagne et Angleterre
Luc Nguyen-Kim, Zeynep Or, Valérie Paris, Catherine Sermet

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