Sommaire de la Lettre (avec liens)
Délégation de tâches... Délégations de compétences... Délégations d'actes... Vos avis nous intéressent !
La « délégation » est en pleine actualité, notre Ministre de tutelle vient d’en faire largement écho au Sénat. De son coté, l’HAS a réalisé une enquête sur les nouvelles formes de coopération entre les professions de santé et propose un projet de recommandation sur ce sujet ce qui a suscité une réaction de l’Académie Nationale de Médecine et du Conseil National de l’Ordre des Médecins. Ces deux institutions, souhaitent que les sociétés savantes définissent le périmètre « des actes qui pourraient faire l’objet de nouvelles délégations » dans leur discipline.
Or, la « délégation » représente une évolution très importante dans l’offre de soins primaires. Une telle procédure mérite réflexion, la SFMG peut la faire mais à la condition de porter les avis de ses adhérents. Pour alimenter cette réflexion, la SFMG souhaite savoir ce que chacun d’entre vous met derrière ce nouveau concept. Êtes-vous réticents ? Dubitatifs ? En accord ? Mais comment ? Pourquoi ?
Merci de nous faire part de vos réflexions à l’adresse suivante : sfmg@sfmg.org
- Le Congrès de l'Observatoire de la Médecine Générale, aura lieu le vendredi 20 juin à Paris. Ce rendez-vous est ouvert à tous les investigateurs (anciens, nouveaux, candidats) et aussi aux médecins curieux de découvrir l'OMG. Il se déroulera dès 9 heures 30 au 9-11 boulevard Romain Rolland à Paris près de la Porte d'Orléans. Le thème majeur de cette journée sera d'illustrer la médecine générale avec le double sens de rendre plus illustre la discipline, et de montrer par des données de qualité, en quoi consiste exactement l'exercice de la médecine générale. Nous vous invitons à venir nombreux participer à ce congrès où présentations régionales, nationales et internationales se mêleront à des ateliers pratiques.
Du côté des Groupes de Pairs® : Une étude présentée à la Wonca 2007
Arnould M, Santana P, Gavid B, Raineri F, Duhot D
Contexte : les médecins généralistes sont invités à fonder leurs décisions sur des référentiels validés. La SFMG a regroupé dans un document appelé « diffusion des recommandations francophones pour la consultation de médecine générale » (DReFC- SFMG ©) les référentiels retrouvés pour chacun des 271 résultats de consultation (RC) du dictionnaire des résultats de consultation (DRC- SFMG ©).
Objectif : notre objectif était d’étudier la répartition de ces référentiels dans le DReFC- SFMG © en fonction des RC et de l’activité des médecins de soins primaires.
Méthode : nous avons recensé pour chaque RC le nombre de recommandations de bonne pratique retrouvées en 2007 dans le DReFC. Ces résultats ont été rapportés à l’activité des médecins de l’observatoire de la médecine générale ( OMG - SFMG ©) le réseau de recueil en continu de la SFMG .
Résultats : sur les 271 RC du DRC- SFMG © couvrant 97% des situations les plus fréquemment rencontrées en médecine générale, 177 (65%) disposent de recommandations (1 à 21 voir figure). A contrario 94 (35%) n’en disposent pas ; le tableau présente le top 20 des RC sans recommandation. Les RC concernés représentent 35% des actes des médecins de l’ OMG en 2005. Ainsi 57% des patients consultent au moins une fois dans l’année pour un problème à résoudre sans référentiel de bonne pratique.
Conclusion : dans près d’un tiers des situations cliniques le médecin généraliste, faute de référentiels de pratiques, décide en fonction de sa propre expérience. Il est urgent de combler cette lacune.
- Les troubles musculo-squelettiques
Formation interactive basée en partie sur des cas cliniques apportés par les participants et des mises en situations. Appréhender l’épidémiologie récente des TMS et la place du médecin traitant dans le diagnostic et la prévention des TMS. Intégrer la notion d’exposition au risque et de maladie professionnelle dans la tenue du dossier médical. Assurer l’accompagnement global du patient en tenant compte des spécificités des TMS d’origine professionnelle. Participer à une prise en charge en réseau avec les partenaires.
- Vendredi 30 et Samedi 31 mai 2008 à Reims.
- Réponse non médicamenteuse à la plainte du patient
Définir et analyser les composantes du discours, préciser les composantes de l’écoute active et de son intérêt, faciliter les plaintes et attentes du patient, négocier le recours aux ressources médicales, favoriser la conscience des ressources personnelles, relationnelles et environnementales du patient.
- Vendredi 25 et Samedi 26 avril 2008 à Tours.
- Vendredi 2 et Samedi 3 mai à la Réunion - Saint Gilles les Bains
- Améliorer les relations médecin et proches de malades atteints de pathologies chroniques
Formation interactive basée en partie sur des cas cliniques apportés par les participants et des mises en situations. Conceptualiser de façon scientifique les interactions entre le patient atteint de maladies chroniques lourdes ou de handicaps graves et son entourage. Identifier ses représentations et les confronter à celles de ses pairs, s’approprier les bases fondamentales de la proximologie et ses enjeux, identifier les ressources et difficultés de l’aidant, améliorer l’intervention thérapeutique auprès des proches.
- Vendredi 25 et Samedi 26 avril à Issy les Moulineaux.
- Analyser et améliorer la qualité de sa prescription médicamenteuse
Formation interactive basée pour partie sur les prescriptions médicamenteuses apportées par les participants. Découvrir les outils d'aide à la prescription. S'initier à la recherche documentaire et identifier les sites utiles. S'approprier quelques critères de qualité de la prescription. Rapporter l'AMM, le SMR, la prescription en DCI à la qualité de la prescription. Identifier les représentations du patient pour favoriser l'observance. Prendre en compte les risques iatrogènes chez les personnes âgées.
- Vendredi 9 et Samedi 10 mai à la Réunion - Saint Gilles les Bains
Pour tout renseignement, contacter Christel Guiguen au 01 41 90 09 25 ou c.guiguen@sfmg.org
- Une publication de la DRES : recours urgents et non programmés à la médecine générale de ville :
satisfaction des patients et suites éventuelles http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er625.pdf - L'Institut National du Cancer et la HAS publient des guides pour la prise en charge et le parcours de soins d'un patient admis en ALD pour le :
- cancer colorectal http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_644453
- mélanome cutané http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?id=c_644443
- Les Groupes de Pairs® : "Des outils pour structurer sa pensée et sa démarche décisionnelle". Article de Pascale Arnould, responsable des Groupe de Pairs - SFMG paru dans TLM d'avril-mai 2008.
Le Résultat de Consultation du mois (présenté par Pierre Ferru)