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La petite J.C, 16 ans que nous ne connaissions pas, vient accompagnée de sa maman. Son embarras manifeste pour expliquer son cas nous incite à demander à la maman de retourner dans la salle d'attente, ce qu'elle fait sans difficulté. Josette finit alors par nous dire qu'elle a des « brûlures à l'intérieur » et arrive tout de même à préciser de quel intérieur il s'agit. Non, elle n'a pas envie d'uriner souvent, et elle n'a pas de brûlure à la miction. Il y a eu des rapports sexuels récemment et elle nous apprend qu'elle est sous contraception orale depuis deux mois. L'examen gynécologique est indispensable et Josette l'accepte sans trop d'embarras. La vulve, qu'elle a rasée, n'a aucun aspect inflammatoire. Il n'y a ni rougeur ni oedème des petites lèvres. La mise en place du spéculum est aisée et retrouve une muqueuse vaginale très rouge et tapissée de leucorrhées « lait caillé ». Le col paraît sain. Le toucher vaginal retrouve un petit utérus de taille normale, indolore, antéversé, sans tuméfaction ni douleur annexielle.
++++ MODIFICATION D'ASPECT DES MUQUEUSES GÉNITALES
++1| vaginales
.......++1| rougeur
++++ ABSENCE DE SIGNES GÉNÉRAUX
++++ ABSENCE DE DOULEUR PELVIENNE (SPONTANÉE OU À LA MOBILISATION UTÉRINE AU TOUCHER VAGINAL)
+ - pertes vaginales
.......++1| blanches, épaisses, caillebottées
Discussion
Il n'y a pas de « Risque » particulier à rechercher devant cette vaginite qui évoque une vaginite à candida.
La liste des Voir Aussi peut-elle nous intéresser dans ce cas ?
- LEUCORRHEE : ne peut être choisi ici. Ce RC désigne des leucorrhées non caractéristiques, ce qui n'est pas le cas ici.
- PRURIT LOCALISE : n'aurait pu être choisi que si l'examen n'avait retrouvé aucune modification des muqueuses génitales.
Positions diagnostiques et Correspondance CIM-10. Le cas présenté est en position » C » : c'est bien un « tableau de maladie » de vaginite aiguë (N76.0). Si un prélèvement de leucorrhées était réalisé, au reçu du résultat, on pourrait choisir alors N77.1* (Vaginite au cours de candidose (B37.3)
01 Dec. 2008 / Le cas clinique du mois
Une vaginite
La petite J.C, 16 ans que nous ne connaissions pas, vient accompagnée de sa maman. Son embarras manifeste pour expliquer son cas nous incite à demander à la maman de retourner dans la salle d'attente, ce qu'elle fait sans difficulté. Josette finit alors par nous dire qu'elle a des « brûlures à l'intérieur » et arrive tout de même à préciser de quel intérieur il s'agit. Non, elle n'a pas envie d'uriner souvent, et elle n'a pas de brûlure à la miction. Il y a eu des rapports sexuels récemment et elle nous apprend qu'elle est sous contraception orale depuis deux mois. L'examen gynécologique est indispensable et Josette l'accepte sans trop d'embarras. La vulve, qu'elle a rasée, n'a aucun aspect inflammatoire. Il n'y a ni rougeur ni oedème des petites lèvres. La mise en place du spéculum est aisée et retrouve une muqueuse vaginale très rouge et tapissée de leucorrhées « lait caillé ». Le col paraît sain. Le toucher vaginal retrouve un petit utérus de taille normale, indolore, antéversé, sans tuméfaction ni douleur annexielle.Quel Résultat de Consultation choisir ?
LA REPONSE :
VULVITE-VAGINITE (C, N) CODE CIM 10 : N76++++ MODIFICATION D'ASPECT DES MUQUEUSES GÉNITALES
++1| vaginales
.......++1| rougeur
++++ ABSENCE DE SIGNES GÉNÉRAUX
++++ ABSENCE DE DOULEUR PELVIENNE (SPONTANÉE OU À LA MOBILISATION UTÉRINE AU TOUCHER VAGINAL)
+ - pertes vaginales
.......++1| blanches, épaisses, caillebottées
Discussion
Il n'y a pas de « Risque » particulier à rechercher devant cette vaginite qui évoque une vaginite à candida.
La liste des Voir Aussi peut-elle nous intéresser dans ce cas ?
- LEUCORRHEE : ne peut être choisi ici. Ce RC désigne des leucorrhées non caractéristiques, ce qui n'est pas le cas ici.
- PRURIT LOCALISE : n'aurait pu être choisi que si l'examen n'avait retrouvé aucune modification des muqueuses génitales.
Positions diagnostiques et Correspondance CIM-10. Le cas présenté est en position » C » : c'est bien un « tableau de maladie » de vaginite aiguë (N76.0). Si un prélèvement de leucorrhées était réalisé, au reçu du résultat, on pourrait choisir alors N77.1* (Vaginite au cours de candidose (B37.3)