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Stéphane se présente à la consultation avec son fils Paulin, âgé de 2 ans et se montre inquiet. Cela fait environ 6 mois que son fils louche, avec une nette aggravation ces 2 derniers mois.
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A l’examen, l’enfant est souriant, de contact facile ; l’évaluation de l’audition et de la vue s’avère normale ; il bouge ses 4 membres de façon symétrique et il n’existe pas de retard staturo-pondéral. Le reste de l’examen somatique est sans particularité hormis l’existence d’un strabisme convergent marqué nécessitant un avis ophtalmologique.
Au terme de la consultation, le médecin ne sachant pas comment relever ce strabisme dans le DRC, choisit de le noter en texte libre.
Quel résultat de consultation choisir ?
26 Jan. 2011 / Le cas clinique du mois
Un résultat de consultation louche
Stéphane se présente à la consultation avec son fils Paulin, âgé de 2 ans et se montre inquiet. Cela fait environ 6 mois que son fils louche, avec une nette aggravation ces 2 derniers mois..../..
A l’examen, l’enfant est souriant, de contact facile ; l’évaluation de l’audition et de la vue s’avère normale ; il bouge ses 4 membres de façon symétrique et il n’existe pas de retard staturo-pondéral. Le reste de l’examen somatique est sans particularité hormis l’existence d’un strabisme convergent marqué nécessitant un avis ophtalmologique.
Au terme de la consultation, le médecin ne sachant pas comment relever ce strabisme dans le DRC, choisit de le noter en texte libre.
Quel résultat de consultation choisir ?