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Actualites > Le cas clinique du mois > Un homme de 57 ans à bout de souffle !
M. C. 57 ans, appelle son médecin et lui demande de passer le voir avant ses premières consultations en raison d’un essoufflement plus important que d’habitude. Ce patient, connu depuis quatre ans, a de lourds antécédents cardiovasculaires : insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne, artérite des membres inférieurs, hospitalisation récente pour un angor suite à un passage en AC/FA, et insuffisance respiratoire sur bronchite chronique nécessitant une oxygénothérapie à domicile avec deux épisodes de détresse respiratoire aiguë au cours des deux dernières années.
A l’arrivée du médecin il faut trois bonnes minutes à M. C. pour retrouver son souffle après avoir franchi les quatre mètres séparant la porte d’entrée du lit. Il explique, haletant que, depuis la veille au soir, il se sent un peu plus gêné pour respirer, que sa température est à 38°3 et que ses crachats sont plus colorés que d’habitude. Il sort un mouchoir qu’il déplie soigneusement dans lequel le médecin voit effectivement des crachats glaireux et verdâtres.
A l’examen le médecin trouve un murmure vésiculaire diminué, des râles bronchiques diffus et des sibilants, le cœur, à peine audible à travers ces râles, est régulier à 100/mn , et il existe une légère cyanose des ongles. Ce tableau étant peu différent de l’état habituel du patient, le médecin rédige son ordonnance et explique au patient qu’il le rapellera dans la soirée pour juger de son évolution.
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31 Mai 2011 / Le cas clinique du mois
Un homme de 57 ans à bout de souffle !
M. C. 57 ans, appelle son médecin et lui demande de passer le voir avant ses premières consultations en raison d’un essoufflement plus important que d’habitude. Ce patient, connu depuis quatre ans, a de lourds antécédents cardiovasculaires : insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne, artérite des membres inférieurs, hospitalisation récente pour un angor suite à un passage en AC/FA, et insuffisance respiratoire sur bronchite chronique nécessitant une oxygénothérapie à domicile avec deux épisodes de détresse respiratoire aiguë au cours des deux dernières années.A l’arrivée du médecin il faut trois bonnes minutes à M. C. pour retrouver son souffle après avoir franchi les quatre mètres séparant la porte d’entrée du lit. Il explique, haletant que, depuis la veille au soir, il se sent un peu plus gêné pour respirer, que sa température est à 38°3 et que ses crachats sont plus colorés que d’habitude. Il sort un mouchoir qu’il déplie soigneusement dans lequel le médecin voit effectivement des crachats glaireux et verdâtres.
A l’examen le médecin trouve un murmure vésiculaire diminué, des râles bronchiques diffus et des sibilants, le cœur, à peine audible à travers ces râles, est régulier à 100/mn , et il existe une légère cyanose des ongles. Ce tableau étant peu différent de l’état habituel du patient, le médecin rédige son ordonnance et explique au patient qu’il le rapellera dans la soirée pour juger de son évolution.
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