Accueil > Actualites > Le cas clinique du mois > Doigt à ressort

01 Fev. 2009 / Le cas clinique du mois

Doigt à ressort

De l'utilisation des dénominations hors liste - DHL

Cette patiente de 57 ans, secrétaire, vient consulter pour une douleur à la base du pouce la gênant dans son travail et dans les gestes de la vie quotidienne. L’interrogatoire retient une luxation survenue 20 ans auparavant lors d’une chute de ski et réduite sur place par un ami, médecin généraliste. A l’examen l’articulation métacarpo-phalangienne est légèrement déformée, la flexion contrariée est douloureuse, la palpation de la face palmaire trouve une nodosité tendineuse dont la pression déclenche la douleur. La flexion et l’extension du doigt déclenche un ressaut nettement perceptible.

LA REPONSE :

Pourrait-on utiliser le Résultat de Consultation « ARTHROSE » ?
Il est probable que cette patiente soit atteinte d’arthrose rhizomélique, mais en l’absence de radiographie ce RC ne peut pas être retenu.

S’agit-il d’une « ARTHROPATHIE-PERIARTHROPATHIE » ?
Certes la douleur est en regard d’une articulation, mais l’examen clinique oriente nettement vers une origine tendineuse.

Dans ce cas s’agit-il de « TENOSYNOVITE » ?
Oui, effectivement les quatre critères obligatoires de cette définition peuvent être retenus :
TENOSYNOVITE CODE CIM : M65.9 C/N
++++ DOULEUR TENDINEUSE
++++ RETROUVEE A LA PALPATION
++++ DECLENCHEE PAR MOUVEMENT CONTRARIE (ACTIF OU PASSIF)
++++ INTEGRITE DES ARTICULATION SUS ET SOUS JACENTES
+ - tuméfaction
+ - crépitation
+ - impotence fonctionnel
+ - hyperalgique
+ - secondaire à certains efforts (activités, sports,...)
+ - imagerie pouvant également montrer des calcifications

Un doigt à ressort (ou à ressaut)

Cependant l’examen clinique décrit typiquement un doigt à ressort (ou à ressaut) qui est une forme particulière de tendinite.
Il faudra dans ce cas choisir le RC dans la :

DHL 13, Maladie du syst. ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
++1|DOIGT A RESSORT M65.3